De inschrijvingen voor deze actie zijn afgesloten.

 
 
 
 
 
 
Jouw gegevens
 
 
Voornaam*
 
 
 
 
Familienaam*
 
 
 
 
E-mail*
 
 
 
 
Telefoon*
 
 
 
 
Functie*
 
 
 
 
Bedrijf*
 
 
 
 
Adres van uw bedrijf (straat)*
 
 
 
 
Postcode*
 
 
 
 
Stad*
 
 
 
 
Gegevens over je opruimactie
 
 
Datum van je opruimactie (in de maand september)*
 
 
 
 
Aantal deelnemers*
 
 
 
 
Locatie opruimactie*
 
 
 
 
Praktische organisatie
 
 
Wil je dat Port of Antwerp-Bruges het ingezamelde afval ophaalt voor verwerking?**
 
 
 
 
Zo ja, nemen wij binnenkort contact met je op voor de praktische afspraken over de ophaling.
 
 
Wil je graag materiaal (handschoenen, grijpers en vuilniszakken) lenen van Mooimakers om te gebruiken tijdens je actie?*
 
 
 
 
Zo ja, nemen wij binnenkort contact met je op voor de praktische afspraken over de levering van dit materiaal.
 
 
Privacyverklaring 
 
 
Ik heb de kennisgeving gelezen en geef toestemming voor de verwerking van mijn persoonsgegevens.*